******医院招标采购管理暂行办法》要求，拟在近期对以下项目进行院内论证。

序号	科室	项目名称	数量	预算单价 (万元)
1	医疗保险科	医保DRG数据监测系统	1套	98

 

******管理中心报名（桃源路6号信息科研综合楼6楼），望相互转告。

一、递交资料要求：

按如下内容及顺序制作文件（一）及文件（二），加盖公章，各6套（1正5副），并进行封装

（一）项目论证响应文件

1、封面。内容包括参与单位名称、项目名称(品名)、联系人及联系电话。

2、参与单位简介及公司文件：营业执照、税务登记证、经营许可证、产品授权书等。

3、参与单位的法定代表人或其授权委托人身份证及授权委托书复印件。

4、有效的产品医疗器械注册证(含专用耗材、试剂注册证)、医疗器械产品注册登记表及产品说明书；软件类提供著作权证；产品图片打印彩页。

5、项目技术方案。

6、项目实施方案。

7、售后服务承诺。

8、相关建设案例情况。

9、其他内容（亮点）。

10.需求参数响应表：按照附件1要求整理，需求参数响应表电子版（非PDF）于3月14日12:00前发至邮箱******

（二）报价表

1、 产品报价表，包含产品名称、制造商、品牌规格型号、供货数量、单位及总价格、保修年限，出保后每年维保价格（如包括软件和硬件，需分开报价）。

2、 耗材（包含报价）、试剂长期供应价格清单。

3、 产品的配置清单（请按科室要求配置）、技术参数。

4、 ******医院支付方式）

二、递交方式：

请有意向的厂家/公司******管理中心报名（桃源路6号信息科研综合楼6楼），项目资料电子版发送至邮箱：******，邮件内需注明经办人姓名、联系方式、邮箱。望相互转告。

三、截止日期：

2025年3月14日。

四、联系方式：

咨询电话:0771-****** 

 

 

                                                     2025年3月7日

 

（参数仅供参考，以科室实际需求为准）

 

 

 

 

1.项目名称：医保DRG数据监测系统

申购科室：医疗保险科

设备采购技术参数需求

一、总体要求

通过医保DRG数据监测系统的应用，对医保DRG数据进行事前、事中、事后的全数据审核、预警、分析、治理、应用，在减轻临床负担的同时，有效提高DRG数据质量，指导临床在************医院的高质量发展。

二、业务功能具体要求

(一)  DRG结算规则库

1、基于CHS-DRG分组规则现行版本，及广西本地分组规则；

2、可扩展支持根据地方最新结算政策进行病案分组测算及结算预估。

(二)  在院病案预分组功能  

跟据DRG分组规则，基于在院病例主诊断、主手术、基本信息和治疗方式大数据知识积累，展示可能入组，需包含以下内容：

1、所有诊断编码、名称；

2、所有手术编码、名称；

3、所有诊断/手术作为主诊断时的可能的分组预测、病例类型、并发症。（投标时需提供系统功能截图）

4、预分组时可以参考历史月份类似诊断分组的权重、差异系数、参考点值、参考DRG价值等信息。（投标时需提供系统功能截图）

5、可以根据科室、诊疗组、住院号、日期等条件查询病案及其预分组信息。

6、可以与HIS系统同步单个病案，并重新进行预分组。

7、科室主任（或具备科室管理员权限的角色）可以管理本部门DRG预分组。

8、医生可以管理自己病人的预分组信息

(三)  在院病案费用预评估功能 

根据在院病案预分组结果，结合分组权重、差异系数、历史点值，进行费用预评估，展示内容需包含所有诊断/手术作为主诊断时的分组权重、差异系数、DRG价值、预计结余的预分析。

(四)  在院病案分组模拟功能

1、提供调整主诊断、调整主手术、增加主诊断、增加主手术功能；

2、提供调整后分组参考，包括分组编码、分组名称、权重、差异系数、DRG价值、预计结余、病例类型、主诊断、主手术、一般并发症、严重并发症同原分组情况的对比。（投标时需提供系统功能截图）

(五)  出院病案分组预估功能

根据DRG分组规则，基于出院病例病案首页主诊断、主手术、基本信息和治疗方式大数据知识积累，展示可能入组，预分组与实际分组匹配率≥99%，需包含以下内容：

1、所有诊断编码、名称；

2、所有手术编码、名称；

3、所有诊断/手术作为主诊断时的可能的分组预测、病例类型、并发症。

(六)  分组预估反馈功能 

1、临床反馈辅助

部门或医生可以通过日期、病例类型（正常病例、不稳定或歧义组、高倍病例、低倍病例）、反馈状态（已反馈、待反馈、审核通过、审核失败）、盈亏状态（盈利、亏损）等条件组合查询。可以通过电子流程进行反馈。

2、反馈预分组（投标时需提供系统功能截图）

提供调整主诊断、调整主手术、增加主诊断、增加主手术、期望分组、分组反馈意见的填报汇总功能；

提供调整后分组参考，包括分组编码、分组名称、权重、差异系数、DRG价值、预计结余、病例类型、主诊断、主手术、一般并发症、严重并发症同原分组情况的对比。

3、预估反馈审核

3.1需提供调整主诊断、调整主手术、增加主诊断、增加主手术、期望分组、分组反馈意见的查阅、审核功能；

3.2需提供调整后分组参考，包括分组编码、分组名称、权重、差异系数、DRG价值、预计结余、病例类型、主诊断、主手术、一般并发症、严重并发症同原分组情况的对比。

3.3需提供病案反馈操作记录查询，包含操作类型、操作时间、操作者、调整主诊断、调整主手术、期望分组和备注信息等内容。

3.4需提供修改反馈信息、退回反馈功能

(七)  DRG知识库 

1、并发症查询

1.1 可通过编码、名称或表编号查询严重合并症或并发症（MCC）及合并症或并发症（CC），查询结果包括疾病编码、疾病名称以及对应的排除表编号；

1.2 可通过编码、名称或表编号查询并发症或合并症排除列表，查询结果包括疾病编码、疾病名称以及对应的排除表编号；

1.3 可通过严重合并症或并发症（MCC）及合并症或并发症（CC）查询对应排除列表，查询结果包括疾病编码、疾病名称以及对应的排除表编号；

1.4 可通过排除列表查询对应严重合并症或并发症（MCC）及合并症或并发症（CC），查询结果包括疾病编码、疾病名称以及对应的排除表编号。

2、国临码与医保码对照查询

可通过编码或名称查询某诊断的国临码和医保码对应转换关系。

(八)  DRG分组查询功能 

1、需支持不同版本CHS-DRG分组规则的切换

2、支持不同医保类别的切换

3、支持测算点值和差异系数的自定义配置

4、可输入主诊断、其他诊断、主手术、其他手术、是否新生儿、新生儿年龄、新生儿体重查询DRG分组。

5、分组结果包含分组编码、分组名称、权重、正常病例价值、主诊断、主手术（如有）、并发症（如有）以及高低倍率费用阈值。

（投标时需提供系统功能截图）

(九)  分组预估病例费用构成分析功能

从科室、诊疗组、医生、MDC组、DRG分组、医保类型、病例类型、主诊断、主手术等维度对全院DRG分组预估病例费用构成进行挖掘分析，需包含以下功能：

1、结算关键指标分析（病例总点数、病例价值、医疗总费用、总结余、结余率、住院人数、次均费用、次均结余、平均住院日、DRG组数、CMI、TEI、CEI、药占比、材料占比、服务占比、检查检验占比等）。（投标时需提供系统功能截图）

2、关键指标同期值、同比、上期值、环比的统计分析。

3、历史结算数据关键指标对比。

4、统计分析各类费用的用量及排序。

5、提供各项指标的对比分析图表。

6、提供各项指标的趋势分析图表。

7、可下钻至具体病案。

(十)  确认分组病例费用构成分析功能

从院区、科室、诊疗组、医生、MDC组、DRG分组、医保类型、病例类型、主诊断、主手术等维度对全院DRG确认分组病例费用构成进行挖掘分析，需包含以下功能：

1、结算关键指标分析（病例总点数、病例价值、医疗总费用、总结余、结余率、住院人数、次均费用、次均结余、平均住院日、DRG组数、CMI、TEI、CEI、药占比、材料占比、服务占比、检查检验占比等）。

2、关键指标同期值、同比、上期值、环比的统计分析。

3、历史结算数据关键指标对比。

4、统计分析各类费用的用量及排序。

5、提供各项指标的对比分析图表。

6、提供各项指标的趋势分析图表。

7、可下钻至具体病案。

8、支持DRG分组、主诊断、主手术维度按科室对比分析结算关键指标。

9、支持对本院DRG使用数量和费用消耗最多的各类收费项目进行排序分析。

(十一)   追加拨付病例费用构成分析功能

从科室、诊疗组、医生、MDC组、DRG分组、医保类型、病例类型、主诊断、主手术等维度对全院DRG追加拨付病例费用构成进行挖掘分析，需包含以下功能：

1、结算关键指标分析（病例总点数、病例价值、医疗总费用、总结余、结余率、住院人数、次均费用、次均结余、平均住院日、DRG组数、CMI、TEI、CEI、药占比、材料占比、服务占比、检查检验占比等）。

2、关键指标同期值、同比、上期值、环比的统计分析。

3、历史结算数据关键指标对比。

4、统计分析各类费用的用量及排序。

5、提供各项指标的对比分析图表。

6、提供各项指标的趋势分析图表。

7、可下钻至具体病案。

(十二)   分组对比分析功能 

1、展示系统数据与医保结算返回数据间的对比，包括数据概况及明细的对比。

2、提供预分组、模拟分组与实际分组对比，支持按预估分组一致/不一致等条件筛选。

(十三)   难度系数分析功能 

各科室RW同期对比、0<=RW<0.5、1<=RW<2、5<=RW<10、0.5<=RW<1、2<=RW<5、RW>=10权重本期同期对比等数据查询，固定报表、图形报表等。

(十四)   重点DRG分组分析功能

1、提供对各临床科室重点DRG分组的自定义配置功能。

2、对各重点分组的DRG结算指标进行统计分析（总病例数、病例占比、总权重、病例价值、价值占比、医疗总费用、费用占比、支付差、CMI、TEI、CEI、药占比、材料占比、服务占比、检查检验占比等关键指标）。

3、提供重点DRG分组的科室分布分析图表。

4、提供各项指标的对比分析图表。

5、提供各项指标的趋势分析图表。

6、可下钻至具体病案。

(十五)   基础数据管理功能 

1、医保病案信息管理

对医保结算病案数据的管理、展示，需包含以下功能：

1.1 病案信息列表

通过列表的方式展示系统获取的所有病案的病案号、病患姓名、病患性别、病患年龄、医疗类别、入院科室、出院科室、入院日期、出院日期、住院天数、入院诊断、出院诊断；

1.2 病案基本信息

可以根据病案号、出院科室、主诊医生、医疗类别、住院号、病患姓名、病患性别、入院/出院/结算时间搜索相应病案；

1.3 收费清单管理

展示该病案所有收费清单；

1.4 病案违规审核报告

展示该病案所有违规类别以及所关联的收费项目清单。

1.5 DRG分组组合预分析

展示该病案DRG结算预分组分析及费用预测结果；

1.6 病案费用分析

展示该病案DRG费用组成及各类费用排序。

2、医保病案收费清单管理

通过列表的方式展示系统获取的所有住院病人收费清单的费用项目、开单科室、开单医生、执行科室、开单日期、单价、数量、金额、住院号、收费类别、病人姓名、年龄、入院诊断、出院诊断、入院时间、出院时间、住院天数、自付标志、自付比例，支持条件筛选和导出。

(十六)   系统管理功能  

1、用户管理：系统用户资料管理。

2、权限管理：系统各级用户权限自定义管理。

3、菜单管理：系统菜单自定义管理。

4、系统首页：可在系统首页展示各系统模块分析结果。

5、系统登录日志：提供系统登录情况的统计查询功能。

(十七)   数据接口

1、DRG结算历史数据接口

同HIS系统建立的数据接口，可根据入院时间、出院时间、病案号、科室、医生、病种等筛选数据批量获取HIS结算历史数据，用于DRG费用构成分析。

2、DRG结算定时数据接口

同HIS系统建立的数据接口，可定时调取在院、归档病案数据，用于DRG费用构成分析。

3、DRG结算实时数据接口

同HIS系统建立的数据接口，可实时调取医嘱数据、待结算病案数据，用于DRG费用构成分析、DRG分组器、DRG结算预评估以及在院病例实时费用构成分析（时效性以数据接口为准）。

(十八)   数据分析下发与反馈服务 

在质保期内向采购人提供不限次数的医保违规审查分析服务。通过数据导入的方式，对采购人提供的某时间段内医保结算数据进******医院自定义的规则。

支持违规疑点数据下发至多个指定医师，支持临床科室在线申述并上传申述材料至医疗保险科。支持DRG特病单议病例下发至指定科室，支持临床科室在线填写单议申请表并上传支撑材料至医疗保险科。

违规审查规则需包括政策类规则、医保收费标准以及飞检规则，类型需涵盖但不限于：

（1）分解收费

（2）重复收费

（3）超标准收费

（3）串换项目

（4）过度诊疗

（5）过度检查

（6）超医保限制范围用药

（7）轻症住院

（8）分解住院

三、系统参数

（一）技术要求

(1)   信创支持条款：

a) 软硬件兼容性：产品需支持兼容并稳定运行于通过中国信息安全测评中心安全可靠测评的国产操作系统、数据库、中间件及芯片环境。

b) 自主可控：系统关键软件和技术需具备自主可控能力，核心代码无国外技术封锁风险。

(2)   国密支持条款：系统应满足商用密码应用安全性评估的相关规范要求，包括但不限于：

a) 密码算法：系统需支持国家商用密码算法（SM2、SM3、SM4等）对敏感数据进行加密处理。

b) 密码设备兼容性：系统需支持与国产密码设备（如广西CA密码卡/密码机）的集成和对接。

c) ******管理局或相关机构的合规性审查或认证。

(3)   须提供系统涉及的操作系统、数据库、中间件，并不再收费,涉及的中间件承建方应保证并提供所用均为正版。

(4)   要求项目必须在签订合同后的三个月内完成建设（包括与其它业务系统的对接）

(5)   系统硬件兼容性：系统服务器端应支持国内外主流服务器、存储等硬件产品，客户端应支持国内外主流桌面类硬件产品。

(6)   系统软件兼容性：系统应支持兼容国内外主流操作系统、数据库、应用中间件等软件，常见开源软件以及国内自主软件产品。

a) 操作系统：客户端应支持包括但不限于WINXP及以上版本、银河麒麟、统信等，移动操作系统包括ios、安卓、鸿蒙等，服务器端应支持包括但不限于主流WINDOWS、LINUX、银河麒麟、统信等操作系统。

b) 数据库：支持国内外主流数据库，包括但不限于MYSQL、SQLSERVER、ORACLE、达梦、人大金仓等类型数据库

c) 中间件：支持国内外主流中间件软件，包括但不限于NGINX、TOMCAT、IIS等。

d) 浏览器：系统如采用BS架构，则应支持国内外主流浏览器软件，包括但不限于CHROME49及以上版本、IE8.0及以上版本等，以及支持国密算法与国密SSL协议的浏览器软件，包括但不限于360浏览器、奇安信等。

(7)   ******医院信息互联互通评价指标体系”五级乙等标准、“电子病历分级评价指标”六级标准、电子病历基础数据集、电子病历共享文档等标准的相关要求。

(8)   ******医院信息系统，包含但不限于HIS系统、医疗大数据中心等系统的互联互通、数据共享、系统集成；

(9)   ******医院单点登录系统实现无缝集成；

(10)  系统应开放端口，并能按院方要求及标准进行系统集成对接，实现与我院各信息系统无缝连接，支持多种灵活的对接方式，支持webservice、webapi等接口服务接入集成方式接入方式。

(11)  中标后提供所有数据库表结构及详细说明文档。

(12)  保证数据的开放性，如存在加密数据，需提供解密方法。

(13)  系统扩展性好，便于二次开发。

(14)  异常处理机制完善，有清晰明确的报错信息:有详细的日志记录，便于排查问题。

(15)  系统可配置性高，能通过配置文件完成各种功能、参数的设置。

(16)  系统运行稳定，业务处理高性能快速响应，界面友好，操作简便。

(17)  系统要有完备的应急预案，保证业务运行的连续性。

(18)  提供自动保护功能，当故障发生时自动保护当前所有状态,保证系统能够进行恢复。

(19)  系统权限设定应当遵循最小授权原则。

(20)  系统涉及的所有数据应具有完善的隐私保护机制，确保数据不泄露，且只能用于本单位的相关业务。

(21)  系统应满足访问控制、安全审计、剩余信息保护、软件容错等信息系统安全等级保护(三级等保)的相关规范要求。

(22)  系统支持7*24小时运行，系统的并发性能要满足辖区所有医疗机构同时使用，系统操作不能出现明显的延迟，并且满足未来5年业务增长的需求。

(23)  ******医院及辖区所有医疗机构不受限制地使用该系统所有功能。

(24)  ******医院要求提供各项技术文档，包括但不限于建设方案、项目管理文档、产品文档等文档资料。

四、商务与服务要求

1.合同签订期要求  自成交通知书发出之日起25个工作日内。

2.交货期要求   合同签订后， 三个月内供货并按要求完成软件的安装和调试。

3.售后技术服务要求 

3.1质量保证期：2******医院管理要求更新完善系统已有功能，软件出现任何质量问题均免费提供运维服务。质保期内成交供应商向采购人提供不限次数的医保违规审查分析服务，并按采购人要求提供DRG分析报告≥4篇/年。

3.2故障响应时间：售后服务电话响应时间7×24小时。接到通知后，成交供应商应立即响应并做出安排，如电话或远程无法解决的，需在2小时内到达现场处理，以保证系统正常运行，并承担一切相关费用。

4.供货、调试、验收条件及验收标准

4.1供应商应具有良好的售后服务能力，并提供质保期内的免费服务及采购的系统功能迭代升级（不包含新功能的开发）。

4.2成交后采购人可以要求成交供应商提交自有知识产权证明或原厂针对本项目的授权书原件、售后服务承诺书原件，如发现成交供应商存在无法提供相关证明、提供的产品服务不满足参数要求等虚假应答情况的，采购人将取消成交结果，同时依法上报政府采购管理部门。

4.3签订合同后7个工作日内，采购人有权要求成交供应商提供竞价产品进行功能验证测试，如测试不合格，采购人向政府采购管理部门进行上报取消合同，成交供应商承担所有责任及相关费用。

4.4保密要求：成交供应商须承诺严格遵守保密规定，与采购人签署保密协议后方可进场实施。未经采购人书面同意，不得将本项目有关系统技术资料、信息数据等向外泄露，因信息泄露造成影响的由成交供应商承担全部责任。

5.其他要求

5.1******医院所有。

5.2合同期内如有其它软件系统需对接，应积极配合。

5.3为保证项目建设的连续性、完整性、合理性，承建方应承担项目过程中涉及与第三方厂商对接提供具备可行性的实施方案及可能产生的相关费用。

 

5.4应按照院方要求积极配合院方相关标准化、规范化等建设工作。